Рекомендации врача

При оперативном лечении рака молочной железы у 65% женщин развивается такое осложнение, как лимфедема (или лимфостаз). Это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости. Он возникает вследствие того, что при операциях на молочной железе обычно удаляются подмышечные лимфатические узлы, что вызывает накопление лимфы в полости раны и верхней конечности. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача-реабилитолога, в течение 1-5 месяцев лимфоток постепенно восстанавливается.

Помните, что отек конечности может усугублять:

  • Большая физическая нагрузка на руку;
  • Чрезмерное ограничение подвижности конечности;
  • Воспаление кожи руки и мелкие травмы (возникающие при укусах насекомых, царапинах, ожогах, неаккуратном маникюре и пр.);

При снижении защитной функции кожи даже самое незначительное повреждение может спровоцировать появление инфекции и стать причиной рожистого воспаления кожи. Это само по себе серьезное заболевание, при котором отток лимфы еще более ухудшается.

Профилактика отека конечностей

Для профилактики лимфедемы необходимо соблюдать ряд рекомендаций врача, выполнять специальные упражнения и в течение 3-4 месяцев после операции внимательно следить за объемом руки. Разница в объеме до 3 см является нормой, превышение этого порога означает, что лимфатическая система не справляется, отечность стала больше допустимой, и вам необходимо регулировать нагрузку на конечность. В случае, если отек не нарастает, можно сохранять текущий уровень нагрузки. Если отек увеличивается, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Общие рекомендации по реабилитации

  • Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки, и если заметите — немедленно обратитесь к доктору.
  • Избегайте любых травм поврежденной руки — царапин, порезов, ожогов, укусов насекомых и пр.
  • Делайте необрезной маникюр, чтобы случайно не срезать кутикулу и не травмировать кожу.
  • Для удаления волос в подмышечной впадине используйте электрическую бритву. Перед процедурой обрабатывайте бритву и кожу антисептиком.
  • Избегайте появления сухости кожи и появления микротрещин — они могут стать «входными воротами» для инфекции. Пользуйтесь увлажняющими кремами, соблюдайте гигиену.
  • Не используйте поврежденную руку для любых медицинских манипуляций — измерения давления, взятия крови, введения лекарственных средств.
  • Не применяйте бинты для компрессии, так как их эффективность слишком мала. Кроме это, неравномерная компрессия бинтом может привести к сдавливанию руки и только усугубить ситуацию.
  • Первые несколько месяцев после операции постарайтесь спать на спине или на той стороне тела, которая не повреждена. Так вы не будете сдавливать сосуды весом своего тела во время сна. Желательно, чтобы во время сна поврежденная рука находилась на возвышении — это нормализует циркуляцию лимфы и ее отток.
  • Старайтесь, чтобы поврежденная рука не находилась в одном и том же неудобном положении длительное время и не была опущена вниз. Так, шитье и вязание лучше всего начинать после консультации с врачом.
  • Избегайте повторяющихся энергичных движений поврежденной рукой: нельзя что-либо чистить, толкать, тянуть с резкими движениями.
  • Не поднимайте тяжести (предметы весом более 2 кг) и не носите сумки на плече.
  • Первые несколько месяцев после операции старайтесь не носить ювелирные украшения (часы, кольца, браслеты, особенно металлические) на поврежденной руке.
  • Носите одежду из натуральных тканей и без сдавливающих отделок (по крайней мере, со стороны поврежденной руки). Чаще меняйте одежду, особенно в первый месяц после операции — это необходимо для профилактики инфицирования кожи.
  • Правильно подбирайте нижнее бельё. Необходимо использовать хорошо подобранные специальные бюстгальтеры из натуральных тканей, без косточек, с широкими бретелями, чтобы они не пережимали плечи.
  • Чтобы облегчить лимфоток поврежденной стороны, чаще придавайте руке возвышенное положение. Если отек конечности сохраняется, после консультаций с врачом носите специальный компрессионный рукав. В настоящее время также производятся специальные компрессионные перчатки, рукава, майки, т.д., позволяющие создавать необходимое давление с максимумом в нижней и минимумом в верхней части руки.
  • Обязательно выполняйте специально подобранный для вас врачом комплекс лечебной гимнастики.
  • Следите за своей осанкой.
  • После консультации с врачом постепенно начинайте заниматься плаванием и гидрокинезиотерапией в бассейне — это очень эффективный способ разработки руки, профилактики отека, релаксации и массажа.
  • Отправляясь на отдых или санаторно-курортное лечение, будьте особенно внимательны при смене климатических поясов.
  • Избегайте длительного пребывания на солнце и любых тепловых процедур. Избегайте прямого нагрева руки, например, горячих ванн, продолжительного глажения или мытья посуды горячей водой. Эти предосторожности необходимы, потому что в результате прямого нагрева кровеносные и лимфатические сосуды расширяются. По этой же причине противопоказаны сауна и парная, а принятие ванны лучше заменить душем.
  • При авиаперелетах носите компрессионный рукав соответствующего размера. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.
  • Старайтесь поддерживать свой нормальный вес. Соблюдайте низкосолевую (с пониженным содержанием натрия), обогащенную клетчаткой, хорошо сбалансированную диету. В рационе питания обязательно должен присутствовать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).
  • Не курите, не употребляйте алкогольные напитки.

Если у вас возникают какие-либо вопросы, пожалуйста, консультируйтесь со своим лечащим врачом.